50 000 nastolatek umiera każdego roku z powdu ciąży

Problem dzieci, które płodzą dzieci i które umierają, ponieważ ich ciało nie jest wystarczająco dojrzałe, aby przetrwać próbę porodu, jest skandalem światowym - stwierdza dyrektor Save the Children, Justin Forsyth, w raporcie zatytułowanym „W jaki sposób planowanie rodziny może uratować życie dzieci”.

Na całym świecie, jedna dziewczyna na pięć zachodzi w ciążę i rodzi przed ukończeniem 18 roku życia. Raport Save the Children sygnalizuje jednocześnie, że dziewczyna w wieku poniżej 15 lat jest pięć razy bardziej zagrożona śmiercią w czasie ciąży bądź porodu niż kobieta po dwudziestym roku życia.

Niewystarczająca dojrzałość psychologiczna

Doktor Michel Benchimol, ginekolog i położnik w szpitalu Jean-Verdier w Bondy, we Francji, dodaje - Jest to bardzo delikatna sprawa. Nie ma bowiem żadnych specyficznych patologii u ciężarnej nastolatki, jeżeli dziewczyna ma już menstruację, ponieważ wtedy macica jest gotowa do przyjęcia zagnieżdżającego się płodu.

Jednakże, lekarz ten przypomina jeszcze, że ciąża tuż po okresie dojrzewania, w wieku 14 – 15 lat, może być nieco bardziej skomplikowana, ponieważ miednica nie jest jeszcze wystarczająco ukształtowana, co wiąże się z większym ryzykiem dla dziewczyny i dla płodu, w porównaniu do ciężarnej 17- bądź 18-latki.

Doktor Michel Benchimol dodaje jeszcze - Ciąża w tym wieku największe problemy sprawia na poziomie psychologicznym. Nastoletnia dziewczyna nie jest jeszcze wystarczająco dojrzała, aby znieść skurcze i ból i może panikować w czasie porodu. Pojawia się również ryzyko instrumentalnego traktowania ciąży i płodu.

Głównym ryzykiem związanym z nastoletnią ciążą jest nadciśnienie tętnicze, przedwczesny poród i opóźnienie rozwoju płodu.

Na tę chwilę, połowa wszystkich nastoletnich ciężarnych dziewcząt żyje w zaledwie siedmiu krajac tego świata: Bangladesz, Brazylia, Stany Zjednoczone, Etiopia, Indie, Nigeria oraz Demokratyczna Republika Konga.

Zagrożenia związane z niechcianą ciążą u bardzo młodych dziewcząt w krajach rozwijających się są o wiele większe niż w krajach rozwiniętych, z powodu niedożywienia, niedoboru witamin, braku opieki lekarskiej oraz z powodu braku poczucia bezpieczeństwa.

W krajach rozwiniętych, gdzie nastoletnia ciąża jest prawidłowo obserowana, zagrożenia te są o wiele mniejsze, a nastolatki generalnie zdrowsze - dodaje jeszcze dr Benchimol.

Dyrektor Save the Children, Justin Forsyth, podkreśla jeszcze inny fakt - Zdrowie noworodków wydanych na świat przez tak młode dziewczyny jest również znacznie gorsze. Prawie milion niemowląt urodzonych przez nastolatki umiera każdego roku przed pierwszymi urodzinami. W przypadku dziewczyny poniżej 18 roku życia, ryzyko śmierci noworodka sięga nawet 60%. W krajach rozwijających się, planowanie rodziny nie jest jedynie wyborem stylu życia – od tego bowiem zależy życie nastoletnich dziewcząt.

W podsumowaniu swojego raportu, Save the Children naciska na przywódców światowych, aby zwiększyli dostęp do antykoncepcji dla młodych dziewcząt. Organizacja domaga się również, aby umożliwić młodym dziewczętom oraz wszystkim kobietom na całym świecie decydowanie na temat tego, czy w ogóle chcą mieć dzieci. A jeżeli chcą, to kiedy i ile.

Szczyt na temat planowania rodzinny jest przewidziany na lipiec 2012 roku. Szczyt ten odbędzie się w Londynie i jest on inicjatywą rządu brytyjskiego oraz fundacji dobroczynnej Fondation Bill and Melinda Gates.

Wpis: Polski Lekarz Ginekolog  - Polska Prywatna Przychodnia Manchester Eccles

Wpis: Polska Położna w UK

Cytologia – najlepsza profilaktyka

Polki najczęściej dotykane są przez 3 nowotwory: pierwszym z nich j ... http://p.ost.im/p/e3wkRx

lek. stom. Danuta Pabian

Ukończyłam wydział Medycyny w Katowicach na Śląskim Uniwersytecie ... http://p.ost.im/p/e3qghP

Choroby związane z alergią pokarmową są coraz częstsze

Nasze dzieci chorują na alergie pokarmowe to stanowisko naukowcówMa ... http://p.ost.im/p/e3a3sH

Metody leczenia chorób psychicznych

Metody leczenia1. Czy choroby psychiczne są uleczalne?Oczywiście t ... http://p.ost.im/p/ecQMF6

Choroby psychiczne i przyczyny ich występowania

Choroby psychiczne1. Jakie choroby psychiczne występują najczęści ... http://p.ost.im/p/ecaa8x

Problemy z ósemkami… stomatologu! Zstawiać czy usuwać?

6, 7 miliona zębów mądrości jest niepotrzebnie usuwanych każdego ... http://p.ost.im/p/ecuWAV

Dlaczego warto dobrze zaplanować ciążę?

Warto dobrze przygotować się do poczęcia dziecka. Od tego zależy zdrowie przyszłej matki i noworodka. Oto korzyści jakie można osiągnąć prawidłowo przygotowując swój organizm:
1) dla zdrowia kobiety:
• minimalizacja zachorowalności, interwencji położniczych i umieralności kobiet;
• zagwarantowanie dobrego stanu zdrowia przed ciążą, w trakcie jej trwania oraz po jej zakończeniu;
• uzyskanie pozytywnej samooceny kobiety wynikającej z poczucia dbania o zdrowie swoje i dziecka;
2) dla dziecka:
• minimalizowanie ryzyka poronień, porodów przedwczesnych i martwych, występowania wad wrodzonych i hipotrofii (zbyt niskiej masy urodzeniowej) dziecka;
• zmniejszenie częstości występowania zaburzeń rozwoju fizycznego i psychicznego narodzonych dzieci;
• wzrost poziomu opieki matki nad noworodkiem i jej poczucia odpowiedzialności;
3) dla rodziny:
• wzmacnianie więzi między matką i ojcem a ich dzieckiem oraz między samymi rodzicami.

Na poważnie – bez straszenia. Co się dzieje, gdy ciąża jest nieplanowana i gdy pojawia się w nieodpowiednim momencie?

Większość dzieci rodzi się z ciąż, które nie były planowane i są to dzieci zdrowe. Podstawową zasadą planowania poczęcia jest przygotowanie organizmu matki na ogromny wysiłek, jakim jest stworzenie nowego zdrowego organizmu od podstaw. Opieka przedkoncepcyjna ma wyłapać i wyeliminować te elementy w zdrowiu i stylu życia kobiety, które mogą potencjalnie skomplikować ciążę.

Skutki złego, lub też braku przygotowania organizmu do ciąży, mogą być różne. U kobiety, która jest w pełni zdrowa, mogą być niewidoczne, lub też mieć znikomą wagę. Częstym efektem niewłaściwego trybu życia przed ciążą oraz w trakcie jej trwania, są narodziny noworodka o niższej niż średnia masie urodzeniowej. Hipotrofia (mała masa ciała w stosunku do prawidłowej) płodu i częściej pojawiająca się niedokrwistość u ciężarnej mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia u kobiet, u których odstępy między porodami są mniejsze niż 2 lata. Wiele drobnych dolegliwości ciężarnych jest spowodowana brakiem składników odżywczych, mikroelementów i witamin, jakie powinny być dostarczane organizmowi już przed poczęciem.

Kobiety zdrowe, które nie przygotowują się do poczęcia, a prowadzą niehigieniczny tryb życia, również narażają swoją potencjalną ciążę na pewne komplikacje. Brak suplementacji kwasem foliowym może spowodować wady rozwojowe płodu. Stosowanie używek we wczesnej ciąży wpływa na rozwój poszczególnych układów rozwijającego się zarodka, zwiększa częstość występowania poronień i porodów przedwczesnych. Nadużywanie alkoholu w ciąży jest przyczyną rozwoju zespołu FAS (alkoholowy zespół płodowy). Stosowanie leków z pewnych grup może spowodować poważne wady rozwojowe, a także doprowadzić do poronienia. Przechodzenie infekcji wirusowych naraża na ryzyko poronienia, porodu przedwczesnego, rozwój wad wrodzonych.

Poważne skutki złego przygotowania do ciąży pojawią się u kobiet chorujących przewlekle (choroby typu cukrzyca, nadciśnienie, padaczka i inne), lub z wcześniejszymi niepowodzeniami położniczymi (typu wcześniejsze poronienia, martwe porody, porody chorych dzieci). Pacjentki te powinny dokładnie zaplanować poczęcie, aby uniknąć powikłań takich jak:
• poronienie,
• poród przedwczesny,
• rozwój wad płodu,
• rozwój chorób ciężarnych,
• nasilenie choroby podstawowej kobiety,
• wertykalna transmisja choroby,
• martwy poród,
• zgon noworodka,
• zgon matki.


Sam fakt zaistnienia choroby przewlekłej u matki nie stanowi wyroku dla jej dziecka. Należy pamiętać, że ryzyko ciążowe powinno zostać dokładnie oszacowane przez lekarza ginekologa oraz przez specjalistę prowadzącego jej chorobę przewlekłą, aby móc wdrożyć odpowiednie działania.

Nie ma prostego powiązania typu: palisz papierosy – urodzisz wcześniaka, albo pijesz alkohol – urodzisz chore dziecko. Tak zwane zachowania ryzykowne to rosyjska ruletka – uda się albo nie. Z tego powodu należy pewnych sytuacji unikać – dla zdrowia dziecka. Kobiety, które nie przygotowywały się do ciąży, w każdej chwili mogą zmodyfikować pewne elementy swojego stylu życia aby zwiększyć potencjał zdrowotny swojego dziecka. Należy pamiętać, że każda ciąża przebiega indywidualnie.

—-

Bibliografia:

• Chazan B.: Ocena ryzyka położniczego. Położnictwo w praktyce lekarza rodzinnego, pod red. Chazana B., Wydawnictwo PZWL, Warszawa 1997, 80-88.


• Chazan B.: Opieka przedkoncepcyjna. Medipress Ginekologia, 1998, Vol. 4, 3, 10-16.


• Chazan B., Jóźwik M.: Opieka zdrowotna przedkoncepcyjna. Medycyna Wieku Rozwojowego, 1997, I, 1, 9-15.


• Raczyński P., Kubik P., Niemiec T.: Zalecenia dotyczące suplementacji diety u kobiet podczas planowania ciąży, w ciąży i w czasie karmienia piersią. Ginekologia Praktyczna, 2006, 4, 2-7.


• Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie zakażeń przenoszonych drogą płciową w położnictwie i ginekologii. Przegląd Menopauzalny, 2004, 4, 15-20.


• http://www.ciazabezalkoholu.pl/dzialanie_alkoholu.html

Źródło: Porady Położnej pl
Wpis: Polski Ginekolog Manchester

Wpis: Polska Położna w UK

Próchnica zębów u dzieci i niemowląt

Używanie butelki ze smoczkiem może prowadzić do rozwoju próchnicy, ... http://p.ost.im/p/ecrF7q

Badania USG u lekarza ginekologa

USG ginekologiczneCel badania:USG ginekologiczne jest nieinwazyjną meto ... http://p.ost.im/p/ev5sk7

Jak żyć by dziecko rozwijało się jak najlepiej?

Oto kilka zaleceń dotyczących higieny i trybu życia odpowiednich dla ciężarnych:
1. czystość ciała:

•    kąpiele w wannie powinny być ograniczone do minimum – ze względu na wymywanie naturalnej flory bakteryjnej pochwy – najlepsze są kąpiele pod prysznicem. Kąpiele powinny się odbywać w wodzie o temperaturze nie przekraczającej 36.6 st.C.
•    do podmywania zaleca się Laktacyd lub inne płyny o kwaśnym pH – odpowiednim do flory pochwy
•    irygacje pochwy bez przyczyn medycznych są niewskazane

2. piersi i brodawki sutkowe

•    największy wzrost i rozwój piersi ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży
•    piersi nie wymagają specjalnych zabiegów
•    przy dużym wzroście piersi zaleca się noszenie biustonoszy dobrze podtrzymujących – o szerokich ramiączkach – zapobiega to działaniu grawitacji i utracie kształtu piersi
•    przy płaskich lub wsklęsłych brodawkach sutkowych zaleca się wykonywanie ćwiczeń Hoffmana: ćwiczenia te można wykonywać najlepiej w III trymestrze ciąży, ponieważ niepotrzebna stymulacja brodawek sutkowych może inicjować skurcze macicy. Ćwiczenia te polegają na rozciąganiu skóry wokół brodawek sutkowych: przyłóż dwa palce wskazujące na godzinie 6 i 12 na brzegu otoczki brodawki sutkowej, delikatnie naciskając skórę oddalaj je od siebie (ruch rozciągający), przytrzymaj je tak przez chwilę. Po chwili przyłóż dwa palce wskazujące na godzinie 3 i 9 na brzegu otoczki brodawki sutkowej i wykonaj ten sam ruch rozciągający. Ćwiczenia te powtórz kilka razy na jednej i drugiej piersi. Ćwicz tak codziennie rano i wieczorem.
•    innym sposobem na płaskie i wklęsłe brodawki może być noszenie specjalnych osłonek na brodawki – od 15 tygodnia ciąży

3. higiena jamy ustnej

•    jest to higiena codzienna, standardowa
•    w przypadku próchnicy – konieczne leczenie stomatologiczne. Zakażenia w obrębie jamy ustnej w czasie ciąży bardzo szybko przenoszą się drogą krwi w kierunku narządów rozrodczych

4. pielęgnacja włosów i paznokci

•    mycie włosów delikatnymi szamponami i ostrożne czesanie
•    paznokcie należy obcinać krótko, używać kremów do rąk i rękawic podczas pracy w gospodarstwie domowym
•    nie ma przeciwwskazań do malowania paznokci

5. ubranie

•    powinno być luźne i dostosowane do pory roku
•    powinno nosić się ubrania bawełniane i te, które łatwo uprać
•    nie zaleca się pończoch – ucisk powodowany przez gumkę prowadzi do niedokrwienia i rozwoju żylaków
•    biustonosz powinien być stabilny, na szerokich ramiączkach, dopasowany rozmiar, należy go prać codziennie (mleko, które powstaje już nawet w I trymestrze, jest doskonałą pożywką dla bakterii)

6. buty

•    powinny być na stabilnym i niewsokim obcasie
•    obcas we wszystkich butach powinien być taki sam
•    nie zaleca się noszenia butów płaskich – bez obcasa – progesteron w ciąży rozluźnia między innymi więzadła w stopie i noszenie płaskich butów może spowodować płaskostopie

7. praca

•    dozwolona jest praca o średniej intenswności
•    nie wolno podnosić ciężarów większych niż 5 kg
•    nie poleca się wieszania firanek, prania na wysoko powieszonym sznurze i innych czynności z wysoko podniesionymi rękoma
•    zaleca się jak najwięcej odpoczynku

8. remont

•    ciężarna nie powinna wdychać oparów farb, przesuwać mebli, wykonywać ciężkiej pracy fizycznej

9. sen i odpoczynek

•    nie wolno brać żadnych leków nasennych, nawet łagodnie działających ziołowych
•    powinno się wypracować własne sposoby na uśnięcie, np. spacer przed snem, nie spożywanie posiłków na 2 godziny przed snem, nie pić dużo przed snem,
•    sen powinien trwać 8 godzin, a w ciągu dnia zalecana jest drzemka i uniesionymi wyżej nogami
•    zalecane są codzienne spacery bez pośpiechu, wśród drzew, w wygodnym obuwiu, na dystansie 2-3 km

10. sport i turystyka

•    sport jest zazwyczaj niewskazany jeżeli przed ciążą kobieta go nie uprawiała, gdyż jej organizm nie jest do niego przyzwyczajony
•    jeżeli ciężarna wcześniej uprawiała sport – należy w ciąży zmniejszyć jego intensywność
•    pływanie – w wodzie o odpowiedniej temperaturze – nie wolno kąpać się w zimnej wodzie i w ogólnodostępnym basenie! najlepszym miejscem jest basen ozonowany (nie chlorowany)
•    nie poleca się podróży długich, męczących, w niewygodnej pozycji ciała (podróży samochodowych, wycieczek autobusowych)

11. współżycie płciowe

•    jeżeli ciąża jest fizjologiczna – można utrzymywać współżycie płciowe
•    w przypadku ciąży zagrożonej – według wskazań lekarza

12. odżywianie

•    zapotrzebowanie na kalorie – 2600 kcal dziennie, w zależności od trybu życia i stanu zdrowia
•    przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 20% wyjściowej masy ciała (masy ciała sprzed ciąży)
•    dieta powinna być urozmaicona, powinna zabierać dużo białka, błonnika, witamin i składników mineralnych
•    jeśli wystąpią obrzęki – należy ograniczyć sól

13. używki

•    powinno się zaniechać codziennego picia mocnej kawy i mocnej herbaty – na rzecz słabo zaparzonych, wypijanych 1xdziennie
•    alkohol należy wyeliminować całkowicie – nawet niewielka ilość alkoholu wypita w krytycznym momencie dla rozwoju któregoś z narządów dziecka, może zaburzyć ten rozwój
•    palenie tytoniu – wyeliminować całkowicie, tak samo jak narażenie na dym tytoniowy osoby palącej obok – dym tytoniowy może powodować poronienia, porody przedwczesne, mniejszą masę urodzeniową noworodka, zielone wody płodowej, wczesne zgony noworodków, bezdech noworodka, w przyszłości nowotwory układu nerwowego i białaczki wieku dziecięcego

14. regulacja wypróżnień

•    stosując odpowiednią dietę należy eliminować zaparcia (podczas których niepotrzebna siła tłoczni brzusznej może powodować przedwczesne skurcze)
•    posiłki powinny być regularne
•    należy pić do 3 litrów niegazowanej wody dziennie
•    na zaparcia: dieta pełna błonnika, świeżych warzyw i owoców, bakalii, bardzo pomagają wędzone śliwki

15. ćwiczenia gimnastyczne

•    poprawiają samopoczucie, apetyt i sen
•    powinny być o umiarkowanym nasileniu, w pozycji stojącej lub leżącej
•    należy zwrócić uwagę na prawidłową postawę ciała – w czasie ciąży w związku z rosnącym brzuszkiem zmienia się środek ciężkości
•    zalecane są ćwiczenia wykonywane w szkole rodzenia

Źródło: Porady Położnej
Wpis: Polska Położna w Manchesterze

Wpis: Polska Położna w UK

ABC zakażeń i infekcji u kobiet

Zakażenie to proces wtargnięcia drobnoustrojów chorobotwórczych do ... http://p.ost.im/p/ev2hfA

Chirurgia ogólna

Chirurgia ogólna zajmuje się rozpoznawaniem i leczeniem chorób wyma ... http://p.ost.im/p/ev8gJQ

Ryzyko przedwczesnego porodu

Oto kilka ważnych faktów dotyczących porodu przedwczesnego:

Poród przedwczesny to poród dziecka w czasie 22 – 37 tygodnia trwania ciąży, dziecko waży wtedy, w zależności od tygodnia ciąży od 500 do 2500g. W krajach rozwiniętych poród przedwczesny dotyczy nawet co 10-tej ciężarnej (w Polsce to 7 – 16% wszystkich porodów, a największy odsetek jest na obszarach Śląska, w województwie Zachodniopomorskim i w okolicach Łodzi). Dziecko urodzone w tym okresie nazywane jest wcześniakiem i nie jest w pełni przygotowane do samodzielnego życia poza macicą matki. Stopień niedojrzałości dziecka do samodzielnego życia zależy od tego, w jakim tygodniu ciąży się urodziło, im bliżej 38 tygodnia ciąży – tym lepiej.

Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego:

• poród przedwczesny w poprzedniej ciąży


• przebyte dwa lub więcej poronienia w II trymestrze poprzedniej ciąży


• ciąża bliźniacza, trojacza, czworacza, mnoga……


• niewydolna szyjka macicy


• wrodzone lub nabyte wady anatomiczne macicy


• cukrzyca ciężarnej


• choroby wątroby, nerek, nadciśnienie u ciężarnej, ciężka niedokrwistość, nadczynność tarczycy


• przewlekłe i ostre stany zapalne pochwy i szyjki macicy


• duże mięśniaki macicy


• wielowodzie


• łożysko przodujące


• przedwczesne oddzielenie się łożyska


• wiek ciężarnej poniżej 16 roku życia lub powyżej 30 roku życia


• praca – ciężka praca fizyczna, narażenie na przewlekły stres


• używki (palenie tytoniu, alkohol, środki odurzające)


• czynniki środowiskowe (promieniowanie radioaktywne, czynniki termiczne, jonizujące, wibracje, uciążliwy hałas, skażenie środowiska związkami siarki, fluoru i metalami ciężkimi, śmierć w rodzinie, sytuacje konfliktowe w rodzinie, małżeństwie, wynikające ze stanu wolnego, nadmierne obciążenie pracą, lęk przed potencjalną utratą ciąży, zła opieka/brak opieki medycznej nad ciężarną)

Rozpoznanie porodu przedwczesnego i objawy:

• skurcze macicy podobne do miesiączkowych, trwające ok. 30 sekund – za kryterium rozpoznania uznaje się więcej niż 6 skurczów na dobę – wtedy niezbędna hospitalizacja!


• wydalenie czopa śluzowego


• napięcie brzucha


• ból w krzyżu i ucisk w miednicy


• biegunka


• w badaniu ginekologicznym: skracanie, zgładzanie, a następnie rozwieranie szyjki macicy

Po rozpoznaniu objawów porodu przedwczesnego (w 22-37 tygodniu ciąży) w większości przypadków niezbędna jest hospitalizacja celem podtrzymania ciąży.

Zapobieganie porodowi przedwczesnemu to unikanie tych czynników ryzyka, na które kobieta może mieć wpływ!!!!!!!

Jeżeli potrzebujesz specjalistycznej konsultacji lekarskiej możesz skontaktować się z naszą rejestracją Polskiej Przychodni w Manchesterze pod numerem: 0844 209 2149, 079 55 280 690

Źródło: Porady Położnej
Wpis: Polski Prywatny Gabinet Lekarski w Szkocji - Polscy Lekarze w Glasgow

Wpis: Polska Położna w UK

Mały Pacjent u dentysty

Mały Pacjent u dentystyPierwsze wizyty u dentysty to powód stresu ni ... http://p.ost.im/p/e7veu6

Zdrowie i styl życia

Zdrowy styl życiaZdrowie jest to stan pełnego dobrego samopoczucia f ... http://p.ost.im/p/eW3HVH

Ciąża pozamaciczna

Gdy ciąża rozwija się poza macicą

Ciążą pozamaciczną nazywa się ciążę, która zagnieździła się w innym miejscu niż macica. Ciąża pozamaciczna dotyczy takich miejsc, jak: jajowód (w 97%), jama brzuszna (1,4%), jajnik (0,2%), szyjka macicy (0,2%). Występowanie ciąży pozamacicznej w ogólnej populacji ciężarnych wynosi 2%. Wystąpienie ciąży pozamacicznej u kobiety jest stanem zagrożenia życia – ze względu na możliwość pęknięcia narządu, w jaki wszczepiła się ciąża, co w konsekwencji może spowodować wstrząs krwotoczny.
Dlaczego zarodek wszczepia się w miejsce inne, niż macica?Niestety czasem zdarza się to u zdrowej kobiety bez powodu. Do najczęstszych czynników ryzyka ciąży pozamacicznej należą:

• przebyte zapalenia miednicy mniejszej – które powodują zrosty i zaburzenia w ruchach perystaltycznych jajowodów – w konsekwencji zapłodniona komórka jajowa nie może swobodnie w odpowiednim czasie dotrzeć do macicy i implantuje się w miejscu, w jakim aktualnie się znajduje


• zakażenia chlamydiami – w wyniku zmian zapalnych dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jajowodu, co objawia się zlepianiem jej fałdów – formowaniem zrostów – chlamydie powodują 2-krotny wzrost ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej


• operacja jajowodów – również mogą powstawać zrosty


• przebyta ciąża pozamaciczna związana z operacyjnym usunięciem zarodka – zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnej ciąży pozamacicznej 10-krotnie


• leczenie technikami wspomaganego rozrodu – bywa, iż na dwa lub trzy wszczepione zarodki jeden z nich umiejscawia się pozamacicznie


• stosowanie kształtki wewnątrzmacicznej zawierającej progesteron


• czasem powodem jest zły rozwój zarodka już od chwili poczęcia, który determinuje nieprawidłowe miejsce zagnieżdżenia

Jakie są objawy które mogą sugerować ciążę pozamaciczną?

Kobieta z niepękniętą ciążą pozamaciczną czuje się tak samo, jak kobieta z ciążą prawidłową – test ciążowy dał wynik pozytywny, ponieważ stężenie betaHCG w krwi początkowo jest tak samo wykrywalne w każdej ciąży. Tak samo może odczuwać senność, nudności czy tkliwość piersi. Niestety po 3 tygodniu ciąży mogą pojawić się już objawy patologiczne sugerujące, że z ciążą jest coś nie tak:

• krwawienie przypominające opóźnione krwawienie miesiączkowe


• silny ból podbrzusza


• krwawienie może nie wystąpić, ale mogą pojawić się objawy wstrząsu: bardzo silny ból brzucha, blada, zimna i spocona skóra, szybkie tętno, spadające ciśnienie krwi, odczuwalny silny niepokój – są to objawy pękniętej ciąży pozamacicznej, gdy krwawienie jest wewnętrzne, jest to STAN ZAGRAŻAJĄCY ŻYCIU

Jak diagnozuje się ciążę pozamaciczną?

Najważniejsze jest ustalenie jeszcze przed ciążą, czy jest się w grupie ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej – wtedy po zajściu w ciążę robi się szybką diagnostykę, aby zapobiec komplikacjom ewentualnej ciąży pozamacicznej.

Diagnostyka polega na wykonaniu USG przezpochwowego stwierdzającego obecność zarodka w jamie macicy, a także na kilkakrotnym badaniu poziomu hormonów: betaHCG, progesteronu, estradiolu (bada się to, w jaki sposób zmieniają się poziomy hormonów w ciągu kilku dni). Gdy brak jest pewności co do diagnozy, robi się również laparoskopię, w czasie której ogląda się jajowody w poszukiwaniu specyficznych objawów.

Jak się to leczy?

Niestety, ciąża pozamaciczna nie może rozwijać się prawidłowo, i pękając uszkadza miejsce, w którym rosła (jajowód, jajnik, szyjka macicy lub inny narząd). Uszkodzenie może doprowadzić do zaniku funkcji, jaką ten narząd powinien pełnić. Gdy ciąża pęknie i dojdzie do wstrząsu krwotocznego, czasem jedynym ratunkiem dla życia kobiety jest wycięcie jej narządów rodnych, a to zawsze jest ogromną tragedią dla kobiety, ale także całej jej rodziny. Dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznanie takiej ciąży i usunięcie jej.

Jest kilka metod prowadzących do wyleczenia ciąży ektopowej:

1. Postępowanie wyczekujące - po zdiagnozowaniu wczesnej ciąży pozamacicznej w jajowodzie, która nie daje objawów, można czekać na samoistne poronienie ciąży – dzieje się tak w 70% przypadków. Najważniejsza jest stała obserwacja ciąży wykluczająca przegapienie ciężkich powikłań. Takie postępowanie w 70% oszczędza kobiecie leczenia chirurgicznego jajowodu i jego konsekwencji. W pozostałych 30%$ należy wprowadzić inną metodę leczenia:


2. Leczenie farmakologiczne - dość rzadko stosowane, prowadzone, gdy leczenie laparoskopowe jest niemożliwe z przyczyn medycznych. Leczenie farmakologiczne powoduje mniejsze uszkodzenie jajowodu i zachowuje w pełni jego funkcje. Podanie odpowiedniego leku powoduje obumarcie i poronienie zarodka.


3. Leczenie chirurgiczne – może być wykonane drogą laparoskopową lub przez otwarcie powłok brzusznych – leczenie to polega na wycięciu zarodka oszczędzając narząd w którym się zagnieździł. Niestety w przypadku pęknięcia ciąży może wystąpić konieczność usunięcia ciąży razem z narządem.

Co się dzieje z płodnością po przebytej ciąży pozamacicznej?

Płodność po ciąży pozamacicznej, jeżeli nie dokonano radykalnej operacji usunięcia narządów rodnych, pozostaje niezmieniona. Wzrasta ryzyko wystąpienia kolejnej ciąży pozamacicznej, należy być tego świadomym, planować poczęcie razem z lekarzem ginekologiem i wcześnie po rozpoznaniu ciąży udać się na pierwszą wizytę potwierdzającą poczęcie.

Jeżeli potrzebujesz specjalistycznej konsultacji lekarskiej możesz skontaktować się z naszą rejestracją Polskiej Przychodni w Manchesterze pod numerem: 0844 209 2149, 079 55 280 690

Źródło: Porady Położnej
Wpis: Polski Prywatny Gabinet Lekarski w Szkocji - Polscy Lekarze w Glasgow

Wpis: Polska Położna w UK

Polski Stomatolog

W Polskiej Klinice w Manchesterze na Eccles, otrzymacie państwo najba ... http://p.ost.im/p/eWbftB

Cukrzyca u kobiet ciężarnych

Cukrzyca ciężarnych jest to grupa zaburzeń metabolicznych których wspólną cechą jest hiperglikemia. Częstość występowania wśród ciężarnych to 5-15%. Cukrzyca ciężarnych pojawia się po raz pierwszy w ciąży i znika po porodzie. Jeżeli cukrzyca po porodzie nie znika, oznacza to, że występowała już przed ciążą (cukrzyca typu 1 lub 2).

Czynniki ryzyka wystąpienia cukrzycy ciężarnych:

• otyłość przed ciążą (powyżej 85 kg)


• zbyt duży przyrost masy ciała w aktualnej ciąży


• cukrzyca w rodzinie (bliski stopień pokrewieństwa)


• cukrzyca stwierdzona w poprzedniej ciąży


• duża masa ciała dzieci z poprzednich ciąż (powyżej 4001 g)


• wielowodzie w obecnej ciąży


• każdy epizod cukromoczu w I trymestrze obecnej ciąży


• dwukrotnie stwierdzony cukromocz w II trymestrze obecnej ciąży


• niewyjaśniony poród martwego dziecka, poronienie lub poród przedwczesny w poprzedniej ciąży


• wady rozwojowe dzieci w poprzednich ciążach


• gestoza (zatrucie ciążowe) w obecnej lub poprzedniej ciąży


• przebycie 3 lub więcej ciąż

Do objawów cukrzycy ciążowej należą:

• cukier we krwi


• cukier w moczu


• oddawanie nadmiernej ilości moczu


• wzmożone pragnienie


• utrata masy ciała


• osłabienie, zmęczenie


• świąd skóry we wczesnej ciąży


• zakażenia grzybicze lub bakteryjne skóry


• zaburzenia widzenia


• kurcze łydek

Do zdiagnozowania cukrzycy ciężarnych wykonuje się test doustnego obciążenia glukozą.

Zalecenia Zespołu Ekspertów dotyczące wykrywania cukrzycy u ciężarnych:

1. oznaczenie stężenia glukozy (cukru) we krwi powinno być wykonane u wszystkich ciężarnych przy I wizycie stwierdzającej ciążę


2. test przesiewowy wykonywany u wszystkich ciężarnych w 24-28 tygodniu ciąży – doustne obiążenie 50 g glukozy


3. test diagnostyczny wykonywany u ciężarnych z nieprawidłowym wynikiem testu przesiewowego – doustne obciążenie 75 g glukozy na czczo

Podczas pierwszej wizyty dokonuje się pomiaru poziomu cukru. Prawidłowe wyniki na czczo powinny wynosić:

60 – 100 mg% (3,36 – 5,6 mmol/l)- wynik prawidłowy

101 – 125 mg % (5,61 – 7,0 mmol/l) – nieprawidłowa tolerancja glukozy

powyżej 126 mg% (powyżej 7,01 mmol/l) – cukrzyca ciążowa

Prawidłowe wyniki po posiłku:

1 godzina po posiłku – 120 – 140 mg% (6,7 – 7,8 mmol/l)

2 godziny po posiłku – 100 – 120 mg% (5,6 – 6,7 mmol/l)

Stwierdzenie poziomu cukru powyżej 200 mg% w dowolnej porze dnia, niezależnie od czasu ostatniego posiłku, obliguje do zdiagnozowania cukrzycy.

Powyższe wyniki dotyczą również nieciężarnych.
Test przesiewowy doustnego obciążenia 50 g glukozy wykonuje się w 24 – 28 tygodniu ciąży. Nie wymaga bycia na czczo. Po wypiciu glukozy należy odczekać godzinę, należy w tym czasie siedzieć, nie wolno nawet spacerować po korytarzu (ponieważ powoduje to spalanie glukozy i fałszowanie wyniku!!). Krew pobiera się po godzinie – wyniki:

glukoza poniżej 140 mg% (poniżej 7,8 mmol/l)- wynik prawidłowy

glukoza na poziomie 141 – 199 mg% (7,81 – 11,0 mmol/l)- wynik nieprawidłowy, wymaga dalszej diagnostyki (wykonuje się test obciążeniem 75 g glukozy)

glukoza powyżej 200 mg% (powyżej 11,1 mmol/l) – rozpoznanie cukrzycy ciążowej – skierowanie do diabetologa

 

Test diagnostyczny doustnym obciążeniem 75 g glukozy wykonuje się w 32 tygodniu ciąży (po 4 tygodniach od testu przesiewowego) na czczo ( po 8 – 14 godzinnej przerwie w posiłkach). Na 3 dni przed wykonaniem dieta nie powinna być ograniczana, można jeść wszystko (przy ograniczaniu diety wynik będzie nieważny).

Przebieg testu:

• pobranie krwi na czczo


• należy wypić 300 ml płynu zawierającego 75 g glukozy w ciągu 5 minut


• pobranie krwi po 1 i po 2 godzinach od wypicia roztworu

Cukrzycę ciężarnych stwierdza się, gdy w teście diagnostycznym:

• glikemia na czczo wyniesie powyżej 100 mg% (5,6 mmol/l)


• glikemia po 1 godzinie od obciążenia wyniesie powyżej 180 mg% (10,02 mmol/l)


• glikemia po 2 godzinach od obciążenia wyniesie powyżej 140 mg% (7,8 mmol/l)

Wartości poniżej wskazanych oznaczają, iż nie stwierdza się cukrzycy ciążowej.

Dlaczego cukrzyca ciężarnych jest taka groźna?

• cukrzyca powoduje wzrost występowania wad rozwojowych u dzieci


• przyczynia się do większego odsetka poronień


• powoduje zakażenia dróg moczowych i nerek u matki


• może przyczynić się do stałego pogorszenia wzroku matki


• może spowodować stan przedrzucawkowy oraz rzucawkę u matki – jest to stan zagrożenia życia matki i dziecka (stan przedrzucawkowy objawia się wysokim ciśnieniem krwi – powyżej 160/100 mmHg wraz z zaburzeniami widzenia, zaburzeniami słuchu i drganiem drobnych mięśni; rzucawca przypomina wyglądem atak padaczki)

Inne komplikacje cukrzycy ciężarnych

• wielowodzie


• trudność w odbyciu porodu (masa dziecka powyżej 4000 g to problem przy porodzie drogami natury)


• możliwość krwotoku poporodowego


• częstsze przypadki gestozy (zatrucia ciążowego)


• porody przedwczesne (w 20 – 60%)


• porody przez cięcie cesarskie (ok. 60%)


• zespół zaburzeń oddychania u dziecka


• zbyt niski poziom cukru u dziecka (jako odpowiedź na zbyt wysoki cukier u matki)


• hiperbilirubinemia – powodująca nasiloną żółtaczkę noworodka


• wady wrodzone w 10% 0 wady serca, nerek, układu nerwowego


• zbyt duża masa urodzeniowa – powyżej 4000 g

Najlepszym sposobem na uniknięcie cukrzycy ciążowej jest unikanie tych czynników ryzyka, na które można mieć wpływ. A gdy wykryją u Ciebie cukrzycę ciężarnych:

- koniecznie dopilnuj wizyt u diabetologa i stosuj się do jego wskazówek

- mierz swój cukier i pamiętaj o tym, aby dopilnować jego prawidłowych poziomów

średni dobowy poziom cukru powinien wynosić 90 mg%

ryzyko wad rozwojowych u dziecka wzrasta przy średniej glikemii większej od 140 mg%

zwiększone ryzyko poronienia lub porodu przedwczesnego wzrasta przy średniej większej od 180 mg%

- dopilnuj prawidłowej diety cukrzycowej – diabetolog nauczy Cię obliczania wymienników węglowodanowych i komponowania prawidłowej diety

- jeżeli musisz wstrzykiwać sobie insulinę – pilnuj godzin i techniki wykonywanych wstrzyknięć

Pamiętaj, że Twoja ciąża wcale nie musi zakończyć się niepowodzeniem! Tylko od Ciebie zależy, jak będzie ona przebiegać i jak zdrowe urodzi się Twoje dziecko.

 

UWAGA DIETA CUKRZYCOWA!!

Osoby zainteresowane poznawaniem diety cukrzycowej zapraszam do zajrzenia w poniższe linki:

Badania dotyczące obciążenia glukozą
Dieta cukrzycowa

Wpis: Polska Położna w UK

Konflikt serologiczny

Konflikt serologiczny to choroba, która zdarza się gdy matka o grupie krwi z czynnikiem Rh(-) rodzi dziecko o grupie krwi z czynnikiem Rh(+) odziedziczonym po ojcu, który ma również czynnik Rh(+). Konflikt pojawia się w momencie, gdy niewielka ilość krwi dziecka dostaje się do krwioobiegu matki (najczęściej podczas porodu). Organizm matki wytwarza automatycznie przeciwciała IgG (których obecność można wykryć przez pobranie krwi na odczyn Coombsa), a te przeciwciała mogą przeniknąć przez łożysko do krwi płodu i niszczyć jego erytrocyty.

Pierwsza ciąża z konfliktem serologicznym zazwyczaj nie ma komplikacji (chyba, że do wytworzenia przeciwciał dochodzi jeszcze w czasie ciąży z powodu wypadku, inwazyjnego badania lub innego zdarzenia, które wymiesza krew dziecka z krwią matki). Każda kolejna ciąża z dzieckiem z czynnikiem Rh(+) może już powodować głęboką anemię hamującą rozwój płodu, ciężką żółtaczkę hemolityczną lub uogólniony obrzęk płodu (ponieważ raz wytworzone przeciwciała IgG utrzymują się przez wiele lat).

Do wytworzenia przeciwciał (immunizacji) w krwi matki dochodzi w wyniku:

• poronienia


• ciąży pozamacicznej


• ręcznego wydobycia łożyska podczas porodu


• cięcia cesarskiego


• porodów zabiegowych z użyciem kleszczy położniczych


• inwazyjnej diagnostyki płodu (np. po pobraniu krwi płodu)


• przetoczenia krwi niezgodnej grupowo


• hemoterapii (leczenie zastrzykami domięśniowymi z krwi)


• szczepienia ludzką surowicą


• zaśniadu groniastego (specyficzna choroba łożyska)


• amniopunkcji


• biopsji kosmówki


• odklejenia łożyska


• łożyska przodującego z krwawieniem


• tępego urazu brzucha ciężarnej


• wewnątrzmacicznego obumarcia płodu

Diagnostyka konfliktu serologicznego

1. przeprowadzenie wywiadu dotyczącego przebytych ciąż, porodów i sytuacji mogących spowodować wytworzenie przeciwciał IgG


2. oznaczenie grupy krwi rodziców


3. ustalenie stopnia immunizacji matki (odczyn Coombsa)

Każda ciężarna przed 12 tygodniem ciąży powinna mieć oznaczony poziom przeciwciał przeciwerytrocytarnych powodujących konflikt serologiczny, a także oznaczoną grupę krwi i czynnik Rh.

Kobiety z Rh(-) powinny mieć wykonane to badanie ponownie w 28 tygodniu ciąży.

Badanie na odczyn Coombsa wykonuje się u kobiet z Rh(-) w 28, 32 oraz 36 tygodniu ciąży.

W przypadku podejrzenia wystąpienia konfliktu serologicznego i anemizacji płodu, wykonuje się ciężarnej USG co 2-3 tygodnie, a w wyjątkowych przypadkach wykonuje się amniopunkcję (pobranie wód płodowych) w 18-28 tygodniu ciąży oraz pobranie krwi z pępowiny płodu. Badania te mają na celu obserwację stanu i prawidłowego rozwoju dziecka.

W celu zapobiegania konfliktowi serologicznemu, każdej kobiecie Rh(-) u której istnieje podejrzenie o immunizację (wytworzenie przeciwciał IgG przeciw erytrocytom dziecka Rh(+)) podaje się immunoglobulinę anty-D we wstrzyknięciu domięśniowym w odpowiedniej dawce, nie później niż 72 godziny po porodzie, lub innym zdarzeniu mogącym wywołać immunizację matki.

Źródło: Porady Położnej
Wpis: Polska Położna - Polska Przychodnia

Wpis: Polska Położna w UK

Badania lekarskie dla kierowców w Manchesterze – Prawo jazdy DVLA D4

Aby odnowić lub uzyskać prawo jazdy w Anglii, dla kategorii innych ni ... http://p.ost.im/p/eWNMd5

Dzieci karmione piersią mają zdrowsze oskrzela i płuca

O zaletach karmienia piersią wiadomo bardzo dużo, ale nauka odkrywa c ... http://p.ost.im/p/eWhLmx

Objawy fizjologiczne i chorobowe w ciąży – jak je rozróżnić

Jak rozróżniać fizjologiczne i chorobowe objawy podczas ciąży

Ciąża nie jest chorobą, ale wiadomo że nie wszystkie zmiany w ciąży są fizjologiczne. Czasem te naturalne zmiany mogą przybrać ogromne nasilenie, lub nagle mogą pojawić się zupełnie inne niepokojące symptomy.

Typowe objawy, które są związane z charakterystycznymi zmianami organizmu kobiety ciężarnej, to:

• wymioty


• nudności


• zgaga


• zaparcia


• częste oddawanie moczu


• hemoroidy (żylaki odbytu)


• żylaki kończyn dolnych


• skurcze łydek


• upławy


• bóle krzyża

Wszystkie te objawy, które w umiarkowanym nasileniu są zdarzają się u większości kobiet w ciąży, nie są niczym niepokojącym. Można sobie poradzić z nimi domowymi sposobami, jeśli nie masz pomysłu jak im zaradzić – zapytaj swoją położną.

Pamiętaj o zgłaszaniu wszelkich wątpliwości swojemu ginekologowi, a jeżeli którykolwiek z tych objawów się nasili – natychmiast pędź do niego po pomoc. Sytuacje nasilenia wcześniejszych fizjologicznych objawów, w których konieczna jest pomoc lekarza to:

• Wymioty niepohamowane – gdy niemożliwe staje się jedzenie, a wymioty pojawiają się wielokrotnie w ciągu dnia


• Żylaki na całych nogach, widocznie duże, powodujące obrzęk lub bolesność nóg


• Hemoroidy bolesne, powodujące krwawienia


• Silne upławy, śluz w kolorze żółtym, zielonym, często rzadkie lub gęste, tzw. „serowate”, o nieprzyjemnym zapachu


• Częste i bolesne skurcze łydek połączone z ciągłym uczuciem senności, dużym łaknieniem, świądem skóry

Inną grupą objawów, które powinny Cię skierować od razu do lekarza są:

• gwałtowne, wzmożone ruchy Twoich kończyn, drgawki


• wybroczyny na skórze


• szybko narastające obrzęki


• silne bóle głowy


• mroczki lub błyski przed oczami oraz wszelkie inne zaburzenia widzenia


• nagła duszność


• bolesne skurcze macicy przed terminem porodu


• sinica kończyn i twarzy


• skąpomocz (poniżej 500 ml / dobę)


• krwawienie z dróg rodnych


• stwardnienie macicy – jak kamień


• nagły wypływ płynu z pochwy – przed terminem porodu


• brak odczuwania ruchów dziecka (mniej niż 3 w ciągu doby lub wcale)

Odczuwanie tych doznań świadczy o nagłym pogorszeniu się Twojego stanu, o rozpoczęciu choroby, lub jest wyraźnym wskaźnikiem zagrożenia życia Twojego lub dziecka. Nie wolno ich bagatelizować!

Źródło: Porady Położnej
Wpis: Polska Położna

Wpis: Polska Położna w UK

Oporne nadciśnienie tętnicze

Częstość występowania opornego nadciśnienia tętniczegoEksperci ... http://p.ost.im/p/enm5Ce